Гематологическая гипоксемия

Гематологическая гипоксемия представляет собой состояние, при котором напряжение кислорода в артериальной крови остается в пределах нормы, но нарушается динамика диссоциации оксигемоглобина. Причинами подобных нарушений обычно бывает анемия или гемоглобинопатия, сопровождающаяся изменением способности гемоглобина связывать кислород. Сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина вправо означает более ускоренное высвобождение кислорода, при этом его общее количество, связанное гемоглобином, уменьшается. При этих обстоятельствах увеличивается Р50. Вправо кривая диссоциации окси-гемоглобина смещается при высокой температуре тела, ацидозе, гиперкапнии, повышении уровня 2,3-дифосфоглицерата (2,3-DPG). Смещение кривой диссоциации оксигемоглобина влево отражает более прочное связывание кислорода гемоглобином. При этом значительно большее, чем обычно, количество кислорода остается фиксированным гемоглобином и не поступает в ткани. При этом снижается Р.зд. Причинами этих нарушений могут быть гипотермия, ацидоз, гипокапния, снижение 2,3-DPG. Снижение сердечного выброса может стать одним из факторов, нарушающих поступление кислорода. Изменения сердечного ритма, увеличение постнагрузки и уменьшение преднагрузки, ослабление сократительной способности миокарда обусловливают уменьшение сердечного выброса. Нарушения сердечного ритма, например наджелудочковые тахиаритмии, преждевременные сокращения желудочков, брадиаритмии, снижение преднагрузки при кровопотере, дегидратации, значительной потере жидкости через кожу и с выдыхаемым воздухом, а также через желудочно-кишечный тракт неблагоприятно влияют на сердечный выброс. Заметное снижение сердечного выброса в принципе возможно также при повышении уровня катехоламинов в крови и активации системы ренин — ангиотензин — альдостерон. Это действие опосредовано увеличением постнагрузки. Кардиомиопатии и застойная сердечная недостаточность обычно сопровождаются ослаблением сократительной способности миокарда, в результате чего также снижается сердечный выброс. Таким образом, любой из перечисленных факторов может оказать неблагоприятное влияние на сердечный выброс и соответственно снизить транспорт кислорода из легочных капилляров в периферические ткани.

Анализ хгч срочно.